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手腫數周合併發燒…原來是靜脈狹窄、回流受阻！
【早安健康／葉時孟醫師（佑鎮診所-雙RO血液透析中心院長）】單側手腫大，脹痛不能彎
方媽媽是透析的病患，原本固定透析沒有問題，但在幾星期內，建立瘻管該側的手慢慢變得緊繃、腫脹，可以觀察到原本正常的皺摺消失，彎曲亦有困難，最後甚至合併發燒。
在住院經過一段時間抗生素治療後，發燒狀況改善，但手仍腫脹，懷疑該側血液回流經過有狹窄，建議作血管攝影檢查並同時治療。
檢查結果，回流經過確有狹窄
病人透析用的瘻管為動脈和靜脈相接，以引進動脈的血流，使靜脈一段時間後粗大、表淺化，以耐得住反覆的穿刺。
所以特點為跳過微血管，直接經靜脈回到心臟，因此單位時間的血流量相當多，如同很多人在搶一個通道通過一般，若通道太狹窄則會造成塞車、動線停滯。
轉繪自陳炯毓醫師血管處置回覆單
方媽媽在經轉介至陳炯毓醫師處血管攝影檢查後，確認的確有一長段的狹窄，並且因為該處狹窄壓力無法宣洩，所以反而往下端側枝的地方回衝，造成一些側枝小靜脈彎曲並鼓脹。
作者簡介：葉時孟醫師，高雄市前鎮五甲區佑鎮診所（雙RO洗腎中心）院長，專業血液透析（洗腎）和腎臟病處理，分享慢性腎臟病和透析相關知識及衞教。
參考資料：1. Gerald A Beathard, MD, PhD, et al, Central vein stenosis associated with hemodialysis access, UpToDate.
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我誰都不要，請允許我，請允許我，如果是真的，我什麼都不要，現在我不敢肯定，照顧你生命中的每一天，現在我不敢肯定，我願用一萬次去換與你的相遇。
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還不賴，還橫山美雪不賴，還不賴，還不賴，還不賴，還不賴，還不賴，還不賴，還不賴。
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